Хіміотерапія та променева терапія є рятівними методами лікування дитячих онкологічних захворювань та розладів кровотворення, але вони мають руйнівний побічний ефект: безпліддя. Для хлопчиків, які отримували лікування до настання статевого дозрівання, традиційне кріоконсервування сперми (банкінг) неможливо, так як їх організми ще не почали виробляти зрілі сперматозоїди. Через це багато молодих пацієнтів стикаються з майбутнім, в якому біологічне батьківство здається недосяжним.
Зараз медична команда в Брюсселі домоглася історичного прориву. У першому в світі успішному випадку такого роду лікарі відновили вироблення сперми у дорослого чоловіка шляхом реімплантації тканин яєчок, які були заморожені в його дитинстві.
Процедура: від заморозки до функціональності
Пацієнт, ім’я якого не розголошується, народився з серповидноклітинною анемією — генетичним захворюванням крові. У 2008 році, коли йому було близько 10 років, його сім’я дала згоду на часткове видалення тканин яєчок перед початком хіміотерапії. Ця тканина, що містить * * стовбурові клітини сперматогенезу (SSC) * * — попередники сперми-була кріоконсервована (заморожена) для подальшого використання.
Перейдемо до 2022 року. Пацієнт, який став на той час дорослим чоловіком, звернувся за допомогою в лікуванні безпліддя в Університетську лікарню Брюсселя і вільний університет Брюсселя (VUB). Тести підтвердили, що його природне яєчко, що залишилося, не виробляє життєздатних сперматозоїдів. Цей стан, відомий як азооспермія, вражає приблизно третину чоловіків, які перенесли токсичне для статевих залоз лікування в дитинстві.
У 2025 році в рамках клінічного випробування хірурги провели новаторську операцію. Вони пересадили чотири фрагменти його замороженої детальної тканини в доросле яєчко пацієнта і ще чотири — в мошонку.
** Результати, що спостерігаються через рік після операції, є значущими:
* Трансплантовані фрагменти почали виробляти * * зрілу, рухливу сперму.
* Пацієнт відновив біологічну здатність стати батьком, хоча сперма поки затримується всередині трансплантатів і не потрапляє в насіннєву рідину природним шляхом.
Чому це важливо: вирішення медичної проблеми
Це клінічне дослідження закриває критичний розрив у педіатричній онкології. Для дорослих пацієнтів з раком заморожування сперми перед лікуванням є стандартом практики. Однак хлопчики до статевого дозрівання не можуть виробляти сперму для заморозки. До цих пір не існувало доведеного способу зберегти їх репродуктивний потенціал.
Брюссельська команда pioneered (розпочала практику) кріоконсервації незрілих тканин яєчок у 2002 році. З тих пір понад 3000 хлопчиків у всьому світі зберегли свої тканини, головним чином як надію на майбутні дослідження та потенційні методи лікування. Цей успіх підтверджує правильність такого підходу: навіть тканина з «виключно низькою кількістю» стовбурових клітин може пережити заморозку, розмороження і реімплантацію, щоб функціонувати в організмі дорослої людини.
“Якщо ви заморожуєте тканину і зберігаєте клітини живими, то вони повинні мати потенціал. Ви повертаєте тканину в ідеальне середовище для її стимуляції. Науково та біологічно це має сенс. На практиці це все ще викликає подив».
– Род Мітчелл, педіатричний ендокринолог, Единбурзький університет
Наступні кроки та обмеження
Незважаючи на те, що це монументальний крок вперед, процедура ще не гарантує шлях до батьківства для всіх пацієнтів. Залишається кілька важливих застережень:
- ** Потрібна допоміжна репродуктивна технологія: * * оскільки сперма виробляється в ізольованих трансплантатах, не з’єднаних з сім’явивідними протоками, пацієнт не може зачати дитину природним шляхом. Ймовірно, йому знадобляться спеціалізовані лабораторні процедури для вилучення сперми для проведення запліднення in vitro (ЕКЗ).
- ** Термін служби невідомий: * * дослідження на тваринах показують, що такі трансплантати можуть мати короткий термін служби. Незрозуміло, як довго триватиме вироблення сперми у людей.
- ** Безпека і здоров’я:** головне питання полягає в тому, чи будуть діти, зачаті таким способом, здорові. Дослідники планують ретельно моніторити розвиток ембріонів, результати вагітності і довгострокове здоров’я будь-яких народжених дітей.
Верле Влобергс, фахівець з фертильності з Брюссельського центру ЕКО, підкреслила, що, хоча процедура пропонує нові можливості, вона не гарантує успіх для кожного пацієнта. Однак вона перетворює раніше безнадійну ситуацію в ту, де є відчутні перспективи.
Укладення
Ця перша в світі трансплантація доводить, що збереження фертильності у хлопчиків до статевого дозрівання є науково обґрунтованим. Хоча для встановлення довгострокової безпеки та ефективності необхідні подальші дослідження, ця процедура дає надію тисячам молодих людей, які пережили рак, яким раніше говорили, що вони ніколи не матимуть біологічних дітей.
