32-letnia kobieta z Szanghaju w Chinach doświadczyła rzadkiej i błędnie zdiagnozowanej infekcji płuc spowodowanej pasożytniczym robakiem, który nabył w wyniku swojej diety, a mianowicie jedzenia surowych żab. Ten przypadek uwydatnia ryzyko związane ze spożywaniem niedogotowanych lub surowych zwierząt, zwłaszcza w regionach, w których praktyka ta jest głęboko zakorzeniona w kulturze.
Początkowa błędna diagnoza i utrzymujące się objawy
Początkowo u pacjenta występował utrzymujący się od czterech miesięcy kaszel, czasami zmieszany z krwawą plwociną. Zanim zwróciła się o pomoc lekarską, cierpiała również przez tydzień na gorączkę sięgającą 38,3°C. W pierwszym szpitalu zdiagnozowano u niej eozynofilowe zapalenie płuc – chorobę, w której białe krwinki gromadzą się w płucach, powodując stan zapalny. Pomimo leczenia sterydami kaszel utrzymywał się przez dwa miesiące, a kolejne badania TK wykazały nawracające zmiany w płucach.
Prawdziwa przyczyna: spargonoza
Przeniesienie do innego szpitala spowodowało zmianę diagnozy. Z jej historii medycznej wynika, że pacjentka jadła surowe owoce morza i preferowała surowe żaby i żaby ryczące. Badania krwi wykazały przeciwciała przeciwko larwom Spirometra mansoni wywołującym spargonozę – infekcję pasożytniczą powszechną we wschodniej Azji. Larwy połknięte przez niedogotowane lub surowe zakażone zwierzęta migrują po całym organizmie, chociaż gromadzenie się w płucach jest niezwykle rzadkie.
Dostarczona przez pacjenta sekcja żaby potwierdziła obecność pasożyta, co wzmocniło diagnozę. Początkowy błąd miał miejsce, ponieważ objawy ściśle pokrywały się z eozynofilowym zapaleniem płuc, maskując prawdziwą przyczynę pasożytniczą.
Leczenie i rekonwalescencja
Leczenie tabletkami prazikwantelu, leku przeciwpasożytniczego, wykazało szybką poprawę. Już po pięciu dniach kaszel u pacjenta ustał, a kolejne badania tomografii komputerowej wykazały kurczenie się zmian. Chociaż wstępne badania kontrolne nadal wykrywały przeciwciała wskazujące na trwającą infekcję, drugi pięciodniowy cykl leczenia prazykwantelem i kolejny pięciomiesięczny okres obserwacji wykazały spadek poziomu przeciwciał do poziomu nieistotnego przy prawidłowym poziomie białych krwinek. Pacjent nie wymagał dalszego leczenia.
Dlaczego to ma znaczenie
Ten przypadek jest wyjątkowy, ponieważ spargonoza zwykle występuje w tkankach powierzchownych, a nie w narządach wewnętrznych. Jest to pierwszy udokumentowany przypadek spargonozy płucnej w Szanghaju. Incydent uwydatnia realne ryzyko związane ze spożywaniem surowego mięsa zwierzęcego, co stanowi wieloletnią tradycję w niektórych częściach Azji. Jak pokazuje przypadek 82-letniej kobiety z Hangzhou, niektórzy ludzie spożywają nawet żywe zwierzęta jako rzekomy lek, co często ma druzgocące skutki. Powszechność tych praktyk budzi obawy dotyczące zdrowia publicznego i potrzebę zwiększenia świadomości na temat infekcji pasożytniczych.
