Perawatan standar untuk penyakit jantung sangat berfokus pada penurunan kolesterol dalam aliran darah. Tapi bagaimana jika masalahnya tidak hanya mengambang di darah Anda, namun terperangkap jauh di dalam sel-sel jantung dan dinding arteri Anda?
Penelitian terbaru dari Universitas Osaka menunjukkan bahwa untuk sebagian pasien tertentu, suplemen makanan sederhana mungkin menawarkan cara untuk “membuka sumbatan” arteri dari dalam ke luar. Temuan yang diterbitkan dalam European Heart Journal ini menyoroti bentuk penyakit jantung yang berbeda dan sering diabaikan, yang tidak merespons terapi konvensional seperti statin atau stent.
Pelaku Tersembunyi: TGCV
Penyakit arteri koroner (CAD) biasanya dikaitkan dengan aterosklerosis —penumpukan plak kaya kolesterol yang mempersempit arteri dan membatasi aliran darah. Namun, para peneliti di Jepang telah mengidentifikasi mekanisme berbeda yang disebut trigliserida deposit cardiomyovasculopathy (TGCV).
Berbeda dengan aterosklerosis klasik, TGCV dipicu oleh akumulasi trigliserida (sejenis lemak) di dalam sel otot polos jantung dan dinding pembuluh darah. Hal ini terjadi karena adanya kerusakan pada cara sel memecah lemak secara internal.
“Hampir 15 tahun yang lalu, kami mengidentifikasi jenis CAD baru… di mana arteri koroner tersumbat oleh endapan trigliserida yang dihasilkan oleh kerusakan trigliserida intraseluler,” kata penulis utama Ken-ichi Hirano. “Mekanisme ini membuat TGCV berbeda dari aterosklerosis klasik yang disebabkan oleh kolesterol.”
Mengapa ini penting:
* Risiko yang Tidak Terdiagnosis: TGCV sangat umum terjadi pada pasien dengan diabetes melitus dan mereka yang menjalani hemodialisis.
* Resistensi Pengobatan: Karena penyebab utamanya adalah penumpukan lemak intraseluler dan bukan kolesterol darah, obat penurun kolesterol standar sering kali gagal memberikan pertolongan pada pasien ini.
Intervensi Tricaprin
Tim Universitas Osaka menyelidiki tricaprin, suplemen makanan yang tersedia secara komersial yang dikenal dapat merangsang metabolisme lemak (lipolisis) di sel otot jantung. Penelitian ini berfokus pada dua pasien berusia 60an yang menderita:
1. Diabetes melitus.
2. Nyeri dada yang parah dan terus-menerus.
3. Penyakit arteri koroner yang belum membaik dengan pengobatan standar.
Setelah didiagnosis TGCV, kedua pasien mulai mengonsumsi tricaprin secara teratur. Hasilnya sangat mengejutkan:
- Pereda Gejala: Kedua pasien melaporkan perbaikan signifikan pada nyeri dada dalam beberapa bulan.
- Perubahan Arteri yang Terlihat: Pemindaian pencitraan lanjutan menunjukkan penurunan penumpukan trigliserida dan pelebaran pembuluh darah yang sebelumnya menyempit.
- Aktivitas Seluler: Para peneliti mengamati peningkatan aktivitas pemecahan lemak di dalam jaringan jantung itu sendiri.
Yang terpenting, perbaikan ini terjadi tanpa perubahan besar dalam pengukuran lipid darah standar. Hal ini menunjukkan bahwa tricaprin bekerja melalui jalur biologis yang sangat berbeda dibandingkan terapi penurun kolesterol tradisional.
Konsep Baru dalam Kardiologi
Ahli jantung telah lama memahami bahwa menurunkan lipid serum secara agresif terkadang dapat memperlambat atau membalikkan sebagian penumpukan plak. Namun, tim Osaka berpendapat bahwa kasus ini mewakili pendekatan yang berbeda secara mendasar.
“Meskipun regresi aterosklerosis setelah penurunan kadar lipid serum telah dijelaskan dengan baik, ini adalah laporan regresi pertama yang disebabkan oleh peningkatan lipolisis trigliserida di dalam sel,” kata Hirano. “Dengan demikian, ini adalah pengobatan baru secara konseptual untuk aterosklerosis koroner.”
Perbedaan ini penting karena mengarah pada strategi pengobatan potensial untuk pasien yang “resisten terhadap pengobatan”—yaitu pasien yang tidak membaik dengan statin, stent, atau intervensi konvensional lainnya yang ditujukan terutama pada kolesterol darah.
Perhatian dan Penelitian di Masa Depan
Meskipun hasilnya menjanjikan, para ilmuwan menekankan bahwa ini adalah temuan tahap awal. Laporan awal hanya melibatkan dua pasien, yang tidak cukup untuk menetapkan tricaprin sebagai terapi utama.
- Uji Klinis: Penelitian sedang berlangsung. Uji klinis Fase IIa di Jepang saat ini sedang mengevaluasi CNT-01 (formulasi tricaprin/trisdecanoin) pada pasien dengan TGCV idiopatik.
- Pengawasan Medis: Para ahli memperingatkan bahwa pasien tidak boleh mengganti obat jantung yang diresepkan dengan suplemen tanpa berkonsultasi dengan dokter.
Kesimpulan
Penelitian dari Universitas Osaka menunjukkan bahwa masa depan pengobatan penyakit jantung mungkin perlu mempertimbangkan lebih dari sekadar kolesterol dalam aliran darah. Dengan menargetkan bagaimana lemak diproses jauh di dalam sel-sel jantung, para peneliti dapat membuka terapi baru untuk pasien dengan bentuk penyakit arteri koroner yang resistan terhadap pengobatan. Meskipun diperlukan penelitian berskala lebih besar, temuan ini menawarkan harapan terhadap kondisi kompleks yang telah lama disalahpahami.
