Mezery v bezpečnostním systému se začínají projevovat. Vidíme je v nárůstu případů hantavirové infekce. Vidíme je v návratu jihoamerického botfly (screwworm). Ebola je opět v centru pozornosti. Cyklospora propukla na poplach lékařů. Spalničky a černý kašel jsou na vzestupu. Ptačí chřipka se dál šíří. To nejsou jen suché statistiky. To jsou příznaky selhávajícího imunitního systému země.
Amerika je na další velkou pandemii připravena méně než před vypuknutím koronaviru.
Bývalí vysocí představitelé CDC tvrdí, že americký systém veřejného zdravotnictví byl narušen. Rychle. Na každé úrovni. Je to chaos protichůdných zakázek a prázdných pracovních míst.
Vyprázdnění zásoby talentů
Podívejme se na čísla, protože jsou brutální. 80 % volných míst na vyšších vedoucích pozicích v CDC zůstává neobsazeno. Nejsou zde žádní stálí zaměstnanci. Jen šepot dočasných náhražek v chodbách, které měly hřímat hlasy.
Zmizelo 25 až 30 % veškerého personálu. Navždy pryč.
Debra Hauryová, bývalá hlavní lékařka v CDC, to řekla na rovinu: “Jdeme špatným směrem.” Tuto situaci nazývá “nestabilní.” Tomu říkám bezohlednost.
*”Ztrácíš své ‘holínky na zemi’,” řekl Hauri.
Když přijde ebola. Když propuknou spalničky. Potřebuješ lidi. Speciálně vyškolení lidé. Nejen těla na židlích. Finanční prostředky na hubení škůdců byly vymazány. Odborníci sledující potenciální krize – jako je Cyclospora, dříve vzácný střevní parazit – byli nasazeni na pozoru po celém světě. Teď? Mnozí odešli z vlastní vůle. Mnozí byli vyhozeni. Nikdo je nenahradil.
Dan Jerningan, bývalý ředitel Národního centra pro vznikající a zoonotické infekční nemoci, má jednoduchou odpověď na jednoduchou otázku: Jsme připraveni?
Ne.
Ideologie je důležitější než data
Problém není jen v rozpočtu. To je problém ztráty důvěry v intelektuální potenciál a ztráty tohoto potenciálu samotného.
Vezměme si hantavirus. Úředníci původně uvedli, že cestující z Hondius by mohli být v domácí karanténě. Logický. Pak se ale pravidla změnila. Někteří museli zůstat v biologicky bezpečných zařízeních. Lékařský úředník CDC řekl, že domácí karanténa je dostatečná. Robert F. Kennedy Jr., ministr zdravotnictví a sociálních služeb (HHS), rozhodnutí změnil.
Proč? Protože ve složitých a rychlých situacích ideologie často trumfuje data.
“Když dostanete protichůdné zprávy, jak reagují státy?” ptá se Jerningan. Nereagují. Nebo v horším případě reagují nesprávně. Nekoordinované akce. Zcela odlišné odpovědi od osob s rozhodovací pravomocí založené spíše na intuici než na vědecké realitě.
Totéž se děje s ebolou. Každý den přijíždí do Spojených států 100–150 lidí. Je třeba je ovládat. Nová doporučení? Američtí cestovatelé z Demokratické republiky Kongo jsou povinni třítýdenní karanténu ve třetí zemi. Poté při vstupu do Spojených států sledujte příznaky další tři týdny. Jen tři týdny? Šest? Nikdo nemůže s jistotou říci. To je nelogické. To není založeno na vědě.
*„Státy mají problém implementovat doporučení, která nejsou vědecky založená a často nedávají smysl,“ říká Hauri.
Problém parazitů a černá díra financování
Odstranění USAID Trumpovou administrativou poškodilo víc než jen diplomacii. CDC to tvrdě zasáhlo. Zmizelo asi 40 milionů dolarů finančních prostředků na boj proti malárii a zanedbávaným tropickým nemocem.
Výsledek? Ze 73 zaměstnanců bylo 35 propuštěno.
Podařilo se jim získat zpět pouze 4 miliony dolarů. Kapka v moři. Budoucnost je velká otázka. Na malárii umírá po celém světě stále více lidí. Ale tady ztrácíme naše nejlepší experty na parazity. Malárie je jen jedním z nich. Úroveň znalostí v mikroskopii, laboratorních technikách a hlubokém porozumění těmto zabijákům se propadla.
Laboratoř specializovaná na cyklosporu byla zredukována z 11 lidí na tři.
Tři.
Přemýšlejte o tom. Jeden tým. Malý tým se snaží vystopovat patogen, který se šíří prostřednictvím kontaminovaných potravin přes státní hranice, zatímco zbytek infrastruktury kolabuje.
Ztratili jsme experty na malasii (mpox). Ztratili jsme odborníky na ebolu. Ztratili jsme odborníky na vzteklinu. Tyto dovednosti nelze nahradit přes noc. To vyžaduje desítky let práce v terénu. Škrty v programu DOGE vedly k uzavření základních laboratorních programů. Míra odchodu do důchodu prudce vzrostla. Lidé odcházeli za lepším platem a zachováním svého duševního zdraví. Chybějící výklenek zůstal prázdný.
Škrty financování vakcín MRNA a zmatek států
Miliony dolarů ve financování mRNA vakcín – kritického nástroje pro příští pandemii – byly sníženy. Jerningan nazývá tyto ztráty významnými.
Více než polovina států USA má zároveň zákony omezující opatření v oblasti veřejného zdraví během mimořádných událostí. Proč? Chránit hranice před federální tyranií? Nebo jednoduše ještě více zkomplikovat reakci na krizi?
USA již překonaly loňský počet spalniček. Spalničky jsou jedním z nejvíce nakažlivých virů na Zemi. Víme, jak ho zastavit. Vakcíny fungují. Sledování kontaktů funguje. Ale když je personál o 30 % menší, potenciál klesá. Když konkrétní odborníci zmizí, sníží se schopnost řídit reakce více států, jako jsou vypuknutí cyklospory.
“Nejsme tam, kde bychom mohli být, kvůli změnám v USAID,” říká Jerningan.
Hauri tvrdí, že po pandemii bychom měli personální stavy optimalizovat, ne je škrtat. Během COVID jsme viděli, že nemáme dostatek personálu, abychom pokryli celou zemi. Státní a místní odbory veřejného zdraví byly tehdy personálně poddimenzované. Návrat k velikosti pracovní síly z roku 2019 – velikosti, která již byla přetížená – nás zanechává žalostně nepřipravené.
Regionální aliance zaplňují vakuum
Co tedy zbývá?
Zmatek. A improvizace.
Při absenci jasného federálního vedení vznikají regionální aliance. Asociace státních a územních zdravotnických úředníků pořádá pravidelné výzvy. Severovýchodní spolupráce veřejného zdraví. Pacific Health Alliance. Hauri radí tomu druhému.
Lépe monitorují situaci. Protože musí.
Spalničky nerespektují státní hranice. Přeskočí je. Státy tedy berou věci do svých rukou. Spolupracují na očkovacích strategiích. Snaží se zvládnout reakci na krizi, když centrální nervový systém CDC nefunguje správně.
Toto je dočasné opatření. Sádra na krvácející ránu.
“Ztratili jsme spoustu našich laboratorních vědců,” říká Hauri. “Ti, které nelze přes noc nahradit”.
Do té doby zůstávají USA zranitelné. Před hantavirem. Před ebolou. Před další hrozbou, která ještě ani nestihla zmutovat a objevit se na našem radaru.
jsme připraveni?
Žádný.
